同意書

　医師から　「こんな病気や症状があるので保険鍼灸治療に同意します」という診断を

　受けたことを証明する書類で、保険適用を受ける場合は、必ず必要になります。

　（書式はシンプルで、用紙は初回無料体験時にをお渡しいたします。）

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　何科の先生でも構いません。出来るだけご自身の病気や病態を一番わかっている先生が　　　

　良いと思います。（歯科医師は不可です。）

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同意書発行費用

　発行時に発行して頂いた病院やクリニックへ100円（1割負担）、200円（2割負担）、　

　300円（3割負担）お支払いが必要となります。（随時改定あり）

​　マル障など自己負担0円の方は同意書発行も自己負担が0円です。

 

同意書有効期限

　6ヶ月間とされています。

　6ヶ月の定め方については、月の15日を境に期限が変動するのでご注意ください。

　継続が必要な場合は、事前にお声がけいたします。

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　１）同意の日付が１～１５日の場合：期限は当月を含めた６か月後の末日

　　　例）5月14日日付の場合、有効期間は10月31日まで

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　２）同意の日付が１６～末日の場合：期限は次月より６か月後の末日

　　　例）5月16日日付の場合、有効期間は11月30日まで

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初療時の有効期限

　初療の際、同意書の有効期限の起算日は、初療年月日になります。

　例１）同意書の日付5月14日、初療日5月15日の場合、有効期限は、10月31日

　例２）同意書の日付5月14日、初療日5月20日の場合、有効期限は、11月30日​